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國企下屬醫院醞釀改革 將成公立醫院改革范本更新時間:2014-04-24

公立醫院改革將通過國資國企改革來“探路”。

昨日,記者獲得的最新醫改信息顯示,近期及接下來的醫改重點之一,放在公立醫院改革上。不同點在于,此次改革涉及國有大型企業下屬的體制內職工醫院等。

目前,國家衛計委體制改革司正會同國資委,研究選擇公立醫院和國有企事業成為醫院改制的試點單位,在總結地方試點的基礎上,今年會拿出一個原則性的指導意見。

一位醫藥健康領域專家曾對記者直言,“這部分公立醫院的改制難度相對較小,能成為有效推動其他公立醫院改革的先行范本?!?

國企下屬醫院先行先試

去年11月,記者在一次采訪中獲悉,當時國家衛計委正攜手國資委等部門,起草醫改方面的細則文件,主要內容包括國有資產民營化,主要以國有大型企業下屬的職工醫院為主體的改革。

目前,國家衛計委體制改革司正面臨很重要的任務,即“公務人員改制和國有企業的改制試點,現在的改革進度是,正在全國范圍內選擇改制試點地區”。

十八屆三中全會提出“使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用”這一思路,將貫穿在接下來的國企下屬公立醫院改革進程中。

有關部門已形成比較清晰的思路,其中包括公立醫院如何改制,以及國有企業所辦醫院的改制兩大方向。決策層的意思是,通過先行先試的摸索,在所在區域范圍之內結合當地群眾需求,社會經濟發展水平,以及具體情況來進行不同形式的探索,總結經驗。更重要的是,未來改革要注重市場作用的發揮,但前提是政府的作用要到位。

至于改制形式,記者獲悉,可以是產權的變革,可以是管理體制的改革,還可以是基于運行機制的改革。但這并不一定是管理體制機制改革,甚至是多重形式的改制都將納入衛計委的考慮。

值得注意的是,“鼓勵社會資本辦醫不等于放任,政府希望在全國劃定一條紅線,使公立醫院改制規范有序進行?!毕嚓P人士認為。

需厘清利益關系

雖然決策層正在用民營化來嘗試推動公立醫院改革,但這條路并不好走。以大型國企改革為例,混合所有制歷經多年后依舊尚未達成初始的改革目標?!昂枚嗬嫖覀冊趺磥砣∩?,這個是關鍵?!鄙鲜鲠t療健康領域專家說。

在具體實踐階段,公立醫院改革將面臨市場格局重新調整、市場份額重新分配、政府對醫療衛生行業的監管政策調整、醫療服務價格和醫保結算模式的調整、公立醫院管理體制和醫療服務規范的調整、市場開放初期可能出現的混亂及其危害,競爭失敗的公立醫院改制、重組、撤并等多重問題。

北京市衛計委副主任鐘東波曾直言,“根據我在多次開會時被提問的情況,社會資本做非營利醫院都是為了稅收優惠”而且,市場在資源配置中起決定作用基本上只適用于經濟改革,并不適合社會改革,要謹慎對待醫療衛生領域的混合所有制?!耙獙崿F多元辦醫的格局,搞混合所有制并非唯一的途徑,也可以考慮通過合理的政策扶持,讓民營醫院發展壯大?!?

據記者掌握的信息,接下來有關部門將繼續為公立醫院改制及合營提供正常支持,尤其將體現在區域性規劃中。

具體來看,合理把控大醫院的盲目追求利益的沖動,同時合理定位公立醫院的功能。只有功能定位清楚,區域內辦公立醫院才能思路明晰,社會資本辦醫能有一個可充分預期的空間。因此,決策層將會重視發揮區域性規劃和醫療機構設置規劃的剛性作用。目前,這項工作正在推進。

醫院估價要定指導原則,各省也要隨之制定詳細的標準,切實發揮剛性作用,絕對不是醫院辦的越多越好。在改革、發展的進程中,要明確歸置,這一點非常重要。

進一步看,在未來政策的起草上,要注意避免與合作者的法律糾紛、避免模糊資產或產權歸屬、避免形成難度很大的管理壓力和經濟負擔,以及形成完善的頂層設計、有效管控機制和預案,避免市場格局的失控。

2014-04-24來源:每日經濟新聞 發布者:毛迪

  

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